睡眠障碍和心血管疾病相关性

一个人的睡眠时间占了整个生命的三分之一,对于人们的重要性不言而喻,但在现实中人们的睡眠状况却不容乐观。随着社会的高速发展,生活压力日益增大,存在睡眠障碍的人群数也呈大幅上升的趋势。很多人不知道,睡得不好会惹来慢性病,其中心血管病与睡眠障碍更是形影不离,关系密切。

睡眠障碍与心血管病关系密切,既增心血管发病率又影响疗效

心血管疾病多种多样,整体患者群体庞大,其中合并有睡眠障碍的患者比例很高,与原发疾病相互影响,严重影响患者的生命质量和临床结局。

国内的一组研究数据显示,成人中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率约4%,而在心血管病患者中,合并OSA的患病率远高于此。高血压冠心病、慢性心衰患者中约三分之一合并OSA;而OSA患者中,50%患有高血压,20-30%患有冠心病。

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系密切,那么,哪个是因?哪个是果?目前70-80%观点认为,阻塞性睡眠呼吸暂停是引起心血管疾病的原因;但从2012年开始,认为心血管疾病在急性期或病情危重期会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

及早发现睡眠呼吸暂停至关重要,八类人群尤为要警惕

目前一项700多例的研究数据显示,在心血管病房里中合并有重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者约占30%,这些人没有得到最正确的治疗方法,阻塞性睡眠呼吸暂停被忽略最让人心痛。此外,吃了三类以上降压药仍不能将血压降到目标值的难治性高血压患者,合并睡眠呼吸障碍的比例高达80%,也要筛查这种病,然而很多医生会忽略这个疾病。

如何才能改变这种令人遗憾的治疗现状呢?提高公众对阻塞性睡眠呼吸暂停的认识,加强对社区普通人群筛查力度,对心脑血管疾病的防治非常重要。,患者早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停至关重要,如果符合以下其中一种情况的患者要特别警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。

1.夜间打鼾,憋醒以致白天嗜睡者

2.肥胖人群,体重指数≥25kg/m2者

3.老龄人,尤其是老年男性和绝经期女性

4.有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史

5.长期吸烟、饮酒者

6.服用真经催眠类或肌肉松弛类药物

7.已存在相关病情变化者,包括顽固性高血压、夜间反复心绞痛、睡眠时心律失常、难以控制的心衰、糖尿病难以控制者

8.上气道解剖异常者,包括舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形者

心血管疾病合并睡眠障碍不可怕,戴机加综合治疗足以应付

合并阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管疾病患者需综合治疗,从运动、饮食、心理、药物、器械“五拳”出击才能更好地治疗心血管疾病,其中,持续正压通气(CPAP)是其中的常用方法。持续正压通气是一种非药物治疗的安全方法,其主要原理是呼吸时气体通过鼻罩或面罩输送,在上气道产生正压,上气道的塌陷或阻塞区域被气流打开,从而解除或减轻呼吸暂停,纠正睡眠呼吸紊乱的情况。但是,单靠戴机并不意味万事大吉,大部分人需综合治疗。

总而言之,小孩及成人出现睡眠呼吸障碍都应到医院就诊,寻求医生的帮助,儿童越年轻身体代偿越好,成人年纪越大则越难自我恢复,需要戴机治疗时切莫抗拒。持续正压通气的呼吸机需要每天晚上佩戴,终身治疗,但安全性能非常好,跟中成药的安全性相似,不会发生夜间缺氧等情况。

现在很多儿童打鼾声比较大,呼吸困难,睡眠不踏实,或是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停,长久不治长大后的确会引发血压及糖尿病等一系列代谢问题,所以,提醒父母关注睡眠呼吸障碍至关重要。

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睡眠姿势改善打鼾及呼吸暂停

摘要

生活型態的改變對阻塞型睡眠呼吸中止症的病患也很重要,生活型態的改變包含減重、多運動、睡眠前避免喝酒、遠離會造成呼吸道張力降低的鎮靜劑、麻醉劑及毒品、戒菸、充足睡眠,以及改變睡眠姿勢(Sleeping position)。

一般而言,仰臥睡姿(Supine sleeping position)時上呼吸道阻塞會變嚴重,而非仰臥睡姿(Non-supine sleeping position)時上呼吸道塌陷的問題會比較不嚴重,據研究,阻塞型呼吸中止症的病患中,平均有56%的人是屬於”姿勢相關阻塞型睡眠呼吸中止症”(Position-dependent obstructive sleep apnea,簡稱POSA)的患者,這類型病患若能於其睡眠時避免仰臥睡姿,對改善其”呼吸中止/淺呼吸指數”(AHI,其說明請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文或“名詞解釋”)將有很大的幫助!

睡眠姿勢對阻塞型睡眠呼吸中止症的影響

美國睡眠醫學會(American Academy of Sleep Medicine,簡稱AASM,為美國睡眠專科醫師的組織)在其”成人阻塞型睡眠呼吸中止症評估、管理及長期照護臨床指引” (“Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults”)中說:

『睡姿會影響呼吸道大小及是否暢通,特別是仰臥時會降低上呼吸道的橫向尺寸(Lateral dimension);姿勢治療(Positional therapy),就是讓病人保持仰臥之外其他睡姿的方法,是一個有效的”次級治療”(Secondary therapy),對於在非仰臥睡姿時(相對於仰臥睡姿),其AHI很低的病患,也可補充主要治療;因為並不是所有病患於非仰臥睡姿時的AHI都正常,所以如果要以姿勢治療為主要治療手段前,一定要以睡眠檢查來紀錄睡姿與其矯正阻塞結果的關係;當開始姿勢治療時,應該配合使用矯正睡姿的設備(如警鈴、枕頭、背包、網球等);照護機構應該使用客觀的姿勢偵測裝置來觀察在家裡使用的睡姿矯正設備的有效性。』

上面”對於在非仰臥睡姿時(相對於仰臥睡姿),其AHI很低的病患”,就是指”姿勢相關阻塞型睡眠呼吸中止症”(POSA)的病患,雖然不同睡眠醫學學者對POSA有不同定義,但是現在最廣為接受、也相對簡單的定義是: 仰臥睡姿時AHI高於非仰臥睡姿50%或以上。

在數個實證研究中,採用非仰臥睡姿確實能有效改善睡眠呼吸中止的嚴重程度,例如在兩個對POSA病人的研究中,一個平均AHI從 26.7 ± 17.5 降至 6.0 ± 3.4,血氧飽和度下降事件(Oxygen desaturation event,就是血氧飽和度下降有降低3%或以上者,其說明請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文或“名詞解釋”) 指數則從18.4 ± 11.1 降至7.1 ± 5.7;而另一個研究中,受測者的AHI則從14.5 (10.7–19.6)降至5.9 (3.1–8.5)。

研究也發現,POSA的病人相較於非POSA的病人,平均來說,其BMI(就是”身體質量指數”- Body Mass Index)較低,也比較年輕,黃種人的比例也比白種人高,還有就是輕微(Mild)至中度(Moderate)的,比重度(Severe)的阻塞型睡眠呼吸中止症患者,有更高的比例;因為阻塞型睡眠呼吸中止症患者中以輕微者(也就是輕度者)為大宗(阻塞型睡眠呼吸中止症之嚴重程度分級說明,請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文),所以這類患者應該是很好的姿勢治療對象;甚至對於某些POSA的病人,單純姿勢治療,只要執行得當,就能成功地將AHI控制在可接受的範圍。

比較遺憾的是,國內的許多睡眠中心,包含醫學中心等級的大型醫院,目前在做睡眠檢查時,都沒有紀錄各種睡姿與其各自的AHI資料,或是有紀錄,但是沒有呈現在睡眠檢查報告上(註1),所以你可能拿到的睡眠檢查報告上,也不會有相關資料(欲詳細了解睡眠檢查及其報告的內容,請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文);所以病人未必能從睡眠檢查報告中得知自己是否屬於POSA型的病患。

註1: 睡眠檢查時要記錄睡姿與AHI的資料,必須於身上安裝”位置(姿勢)感知器”(Position sensor),最理想的是於腹部或胸部及額頭都要安裝,因為某些人於軀幹仰臥時,頭部可能會側傾,根據研究,軀幹及頭部都處於仰臥位置時,其AHI顯著高於軀幹處於仰臥,但頭部處於側傾的位置;而睡眠檢查時要記錄各種睡姿及其相對的AHI,除仰臥睡姿的AHI外,非仰臥睡姿包含左邊及右邊側臥姿勢(Lateral recumbent position)及趴臥姿勢( Prone sleeping position)的AHI!

即使你的睡眠檢查報告有詳細記錄睡姿與AHI關係的資料,但是還有一個可能的陷阱: 就是你做睡眠檢查當天的睡姿時間比例,可能並不典型,特別是在你身上裝了那麼多偵測用的電極、線路及感應裝置後!!換句話說,當天各種睡姿的時間比例,可能與你在家裡睡覺時大部分時間的睡姿時間比例有相當差距!所以除非你使用簡易的、有位置(姿勢)感知器的攜帶型睡眠檢查裝置(Portable PSG device),在家裡多做幾次DIY睡眠檢查,否則也無法確定你真正的睡姿時間分布及各種睡姿的AHI!和各位讀者分享: 我自己有使用血氧機去實驗及比較我仰睡及側睡時的”血氧飽和度下降事件”,而我自己在仰睡時的”血氧飽和度下降事件”,遠高於側睡時的”血氧飽和度下降事件”(關於如何監看血氧飽和度,請參考我”如何利用軟體工具,查看及解讀你使用陽壓呼吸器後治療的結果”一文)。

姿勢治療可以”補充”主要治療手段,如使用陽壓呼吸器或口內裝置,甚至是開刀治療,以達於更好的療效;也可以是在病人使用主要治療手段失敗,或是無法耐受主要治療手段後,所使用的”替代”治療手段;另外在某些狀況,如我前面所說的: 單純姿勢治療就可能將AHI控制在可接受的範圍(建議也要與醫師討論!);但是使用陽壓呼吸器的病患要注意,因為使用某些設計類型的面罩,於側睡時會有妨礙(枕頭與面罩接觸),面罩容易有漏氣的問題,會影響其治療效果(欲了解陽壓呼吸器的面罩類型及漏氣問題,可參考我“陽壓呼吸器及其面罩類型介紹”“面對使用陽壓呼吸器時漏氣的問題”二文)。

雖然使用陽壓呼吸器的治療效果優於姿勢治療,但是許多研究都認為姿勢治療的依從性(Compliance)比較高,主要表現在每天平均的使用時數上。

這裡順便一提: 對於本身沒有患阻塞型睡眠呼吸中止症的人,但是若有”單純性打鼾”(Primary snoring,其定義請參考我”如何解讀你的睡眠檢查結果”一文或”名詞解釋”),採用非仰臥睡姿也能大大減少打鼾的狀況。

防止仰臥睡姿的方法

姿勢治療通常是簡單又不需要花大錢的,為了能讓睡眠時儘量保持側睡的姿勢,通常有以下幾種輔助裝置:

1. 姿勢告警裝置(Positional alarms)

姿勢告警裝置會在你處於仰臥睡姿時發出警告,通常是採震動的方式。

此為Advanced Brain Monitoring 公司的姿勢告警裝置,此裝置是繫於頸後,如果你變換為仰臥睡姿,其震動會逐漸加強,直到你改變姿勢為止;圖片資料來自nightshifttherapy.com

2. 網球(Tennis ball Technique,簡稱TBT)

在國外的一些網站可以買到商業產品,也可以自製(例如有人用網球塞入厚襪子裡,再把它縫在睡衣背上!)。

此為Snoring Solutions公司的網球T恤產品,圖片資料來自amazon.com

3. 特殊枕頭(Special pillows)

為一些協助保持側睡姿勢的特殊設計枕頭。

此為MedCline 公司的楔形側睡枕產品,它還有舒緩胃食道逆流的功效,圖片資料來自amazon.com

4. 睡姿帶(Positional Sleep Belt)

睡姿帶繫於腹部或胸部,可以買到商業產品,也可以自製(下面第二個圖就是我自製的睡姿帶)。

此為slumberBUMP公司的睡姿帶產品,圖片資料來自amazon.com

此圖為我自製的防仰睡睡姿帶

進一步瞭解側臥

側臥睡姿除了能降低上呼吸道阻塞及打鼾的嚴重程度外,其實還有其他有益我們身體健康的好處,例如它能降低我們脊椎的受力,對於下背部的疼痛,有緩解的作用;另外,因為大部分人的心臟是位於左側,如果是左邊側睡,能增加血液流回心臟的量,而幫助心臟增加其效率是對健康有益的;另外研究也發現左邊側睡能緩解胃食道逆流,原因是我們胃的形狀及位置,在左邊側睡時讓胃酸比較不容易回流。

但是側睡也有它不好的地方,首先,有時候側睡難免壓到我們手臂,因而影響其血流,而造成手臂麻掉!這時候通常我們會自覺地或不自覺地變換姿勢;另外如果是採右邊側睡時,則可能造成胃食道逆流更加嚴重。

本文參考多篇美國國家健康研究院(National Institute of Health)網站的論文,以及美國CNN網站上的相關資料。

苗条的舌头可以缓解睡眠呼吸暂停

據外媒報導,根據賓夕法尼亞大學醫學院的一項新研究顯示,一種常見的、潛在嚴重的睡眠障礙–阻塞性睡眠呼吸暫停–可以通過更苗條的舌頭來緩解。研究發現,縮小舌頭的大小是降低阻塞性睡眠呼吸暫停症狀嚴重程度的“主要因素”,且還有助於改善睡眠質量及減少與這種疾病相關的潛在健康後果。

資料圖

阻塞性睡眠呼吸暫停是指在睡眠過程中氣流被暫時阻塞使人無法正常呼吸的一種狀態。這種情況在輕微的情況下可能不會被注意到,但也可能很嚴重,導致人在晚上反复醒來、早上頭痛,持續疲勞等情況。如果不及時治療,這種情況會導致高血壓、心髒病、組織損傷等後果。

阻塞性睡眠呼吸暫停的臨時治療方法是使用CPAP機,但在許多情況下,減肥可以減輕或完全消除這種情況。除了下巴凹陷或扁桃體較大的人,阻塞性睡眠呼吸暫停的主要誘發因素被認為主要來自頸部脂肪。

然而根據這項新研究顯示,導致舌頭腫大的脂肪可能是阻塞性睡眠呼吸暫停的主要因素。這些發現則是基於對患有這種疾病的肥胖患者上呼吸道的MRI掃描。當一個人減肥時,舌脂也會減少,此時,其病情嚴重程度也會出現降低。

研究小組發現,跟沒有患有睡眠呼吸暫停綜合症的肥胖人士相比,患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的肥胖人士更有可能擁有更大的舌頭和更多的舌脂肪。在較小程度上,研究小組還發現,體重減輕會導致負責咀嚼的下頜肌肉和氣道兩側的肌肉收縮,而這也有助於緩解阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度。

失眠严重度量表

1.評估近兩週內失眠問題的嚴重程度。

輕度

中度

重度

非常嚴重

a.入睡困難:

0

1

2

3

4

b.無法維持較長的睡眠:

0

1

2

3

4

c.太早醒:

0

1

2

3

4

2您滿意自己最近的睡眠狀態嗎?

非常滿意

滿意

中等

不滿意

非常不滿意

0

1

2

3

4

3.睡眠問題是否有干擾到您的日常生活功能?(如:工作表現/日常瑣事、專注力、記憶力、情緒等)。

完全無干擾

一點

稍微

很多

非常多

0

1

2

3

4

4.他人是否有注意到您的生活品質因睡眠問題受到影響?

完全沒注意

一點

稍微

很多

非常注意

0

1

2

3

4

5.最近的睡眠問題是否令您擔心/困擾?

完全不擔心

一點

稍微

很多

非常擔心

0

1

2

3

4

評分:將七個項目的分數加總(1a+1b+1c+2+3+4+5) 即為量表得分。

0-7

無明顯失眠困擾

8-14

稍有睡眠困擾

15-21

有明顯失眠困擾

22-28

有嚴重失眠困擾

若得分在15分以上,可以考慮尋求專業協助。

CPAP呼吸机(持续呼吸道正压通气)知道吗?

持续呼吸道正压通气(CPAP呼吸机)增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而改变通气和换气功能。CPAP呼吸机主要用于出现呼吸困难、两肺充气不良的新生儿,适应症主要有早期或轻中度新生儿呼吸窘迫综和症、早产儿呼吸暂停、新生儿湿肺、机械通气撤离后过度肺水肿等。CPAP呼吸机为鼻塞法,避免气管插管、减少机械通气,是一种简便适宜的新生儿呼吸支持技术。

早产儿肺容量及功能残气在呼气末肺泡易萎陷,患儿常出现呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀、发生呼吸衰竭。持续呼吸道正压通气(CPAP呼吸机)是指对有自主呼吸的患儿在整个呼吸周期的吸气和呼气相均提供一定的正压,增加功能残气量,在呼气相保持呼吸道和肺泡处于一定的扩张状态,防止肺泡发生萎陷,改善肺顺应性和通气/血流比值(V/Q)。早期使用CPAP呼吸机可减少机械通气使用,鼻塞法CPAP呼吸机(nCPAP呼吸机)还可避免气管插管。近年,CPAP呼吸机技术已成为新生儿病房最常用的呼吸技术。

视频5分钟认识呼吸暂停和呼吸机治疗原理

花几分钟时间了解呼吸暂停和呼吸机是值得的

你有没有在半夜醒来喘口气?你的伴侣会抱怨你不停地大声打鼾吗?你早上感觉比睡觉时更累吗?那么你可能是阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的人之一。OSA是一种状态,在这种情况下,你的气道上部通道关闭并中断你的呼吸,直到你醒来并开始呼吸。确认你是否患有睡眠呼吸暂停的唯一方法是做一次睡眠测试,由专家记录你打瞌睡时会发生什么。以下是睡眠呼吸暂停的常见症状:

响亮持续的鼾声。

偶尔鼾声是正常的,但如果你打鼾的声音足够大,经常吵醒你的伴侣,那可能是睡眠呼吸暂停征。

憋醒呼吸。

一个主要的症状是半夜憋气醒来喘气,试图呼吸。如果你有严重的睡眠呼吸暂停,这种情况在你甚至不知道的情况下,每晚都会发生数百次。

白天昏昏欲睡。

白天过度疲劳是另一个原因,提示你可能有睡眠呼吸暂停。那些患有这种疾病的人可能会在谈话中或吃饭时离开。但是感到适度的困倦和想要午睡很可能并不是睡眠呼吸暂停的迹象。

张开嘴睡觉。

持续地醒来时,嘴巴会非常干燥,这表明你很可能在张开嘴的情况下睡觉。患有OSA的人通常以这种方式打瞌睡,因为很难通过鼻子获得足够的空气。

如果你经常经历这些症状,跟你的医生谈谈。(睡眠呼吸暂停会增加你患高血压、心房颤动、充血性心力衰竭、肝脏问题和其他严重健康状况的风险,所以尽早去看医生。)生活方式的改变通常被建议作为治疗,如减肥,减少酒精消费,和改变睡眠位置。口腔器械,甚至外科手术在某些情况下可以使用。另一种常见的治疗方法是持续气道正压(CPAP)装置,它是一种面罩,通过鼻或嘴吹过连续的空气,帮助你保持正常的呼吸。


关于睡眠呼吸暂停治疗你需要知道的一切。

在被诊断为睡眠呼吸暂停,你的医生有可能给你一台CPAP机器作为治疗的一种形式。了解它的工作原理可能会回答你可能会遇到的任何问题和/或缓解任何担忧。

问:什么是CPAP机器?

答:CPAP代表持续气道正压。这种机器帮助睡眠呼吸暂停患者每晚在睡觉时更容易、更有规律地呼吸。CPAP机增加了你喉咙里的空气压力,以防止你吸气时气道塌陷。它也能减少打鼾(这也会帮助你的伴侣在晚上更好地打瞌睡!)该机器有一个过滤器和小水箱的水,这实质上是一个加湿器。有一个管,连接到一个面具,你放置在你的脸,当你睡觉,和下巴带保持在适当的位置。

问:我会得到什么样的CPAP机?

答:大多数人都有遮住鼻子和嘴巴的口罩,但其他选择包括只覆盖鼻子的面膜(称为持续气道正压,也就是鼻塞)。(NCPAP),或适合你鼻子的尖头。在您的医生处方CPAP后,家庭设备供应商将帮助您选择最佳选项,您的医生将决定正确的机器设置。您的医生也可能建议您做一个夜间睡眠研究在实验室帮助确定,确切地说,您将需要从您的CPAP机器。可以做出调整,直到你觉得舒服为止。

问:使用CPAP机器有什么好处?

答:这是治疗睡眠呼吸暂停最有效的非手术疗法,也是最受欢迎的。随着时间的推移,它减少白天嗜睡,降低血压在白天和夜间,并减少心脏病患者的心脏问题。

问:有什么副作用吗?

答:使用CPAP机可能会导致干燥的鼻子和喉咙痛,增加做梦和噩梦,腹胀,鼻塞,打喷嚏,刺激皮肤和眼睛。它也可以简单地花时间简单地感到舒适的睡眠与面罩在你的脸上。然而,如果你不治疗睡眠呼吸暂停,这种情况可能会有严重的,有时甚至致命的并发症,包括高血压,中风,心脏病,糖尿病,抑郁症,以及由于昏昏欲睡的驾驶而发生的车祸。

保持CPAP机器清洁的简单步骤

CPAP呼吸机是为了帮助那些睡眠呼吸暂停的人。这些机器会增加夜间的气流,帮助你呼吸更好这样你就可以不受干扰地睡觉了。但要使机器运转良好,保持身体健康,你确实需要保持它的清洁。您的机器应该附带具体的护理说明,但是有一些基本的工具和技术往往可以在其中大多数方面工作。检查五种可能有帮助的产品。

  1. 温和的,纯的,清洁液:CPAP呼吸机有加湿器,每天早上都要清洗控干水分。将所有未使用的水从室内清空,然后让它在混合的水中浸泡10分钟。温和的,纯的,液体清洁液。然后把它冲洗干净,让它变干。你可以用同样的清洁剂清洗口罩和管子。确保你不使用任何太苛刻的东西,氯,或酒精为基础的清洁剂。建议清洁液:品牌洗手液、婴儿洗液
  2. 口罩清洁剂:使用虽然温和,纯, 清洁液反复冲洗,没三天进行一次的认真清洗,然后放置阴凉通风处晾干。
  3. 管道清洗刷:你会想每周清洗一次CPAP机的管子。将它们浸泡在上述水和清洁液混合物中,然后用水龙头进行冲洗,反复多次。
  4. 消毒机:担心你的CPAP机器里的细菌和病毒?你可以买到专门设计的CPAP消毒机清除细菌和霉菌。把整个装置放进去,不要拆开打开。
  5. 面罩擦拭:早上进行快速清洁时,你可以用无味擦拭,这正是为这一用途而设计的。它能去除前一天晚上积累的任何残留污垢或油脂(比如脸上的化妆或汗水),并能在更多涉及洗涤的地方保持清洁。

下面是医用消毒呼吸机方法

呼吸机的清洁和消毒方法

呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型:

第一种:是主机内部气路,病人吸气及呼吸管路,均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。

第二种:呼吸机主机内部气路系统不能拆下,只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒,在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。为防止感染,设计人员在呼吸机气路出口安装有细菌过滤器。

第三种:类似于第二种,所不同的是只有病人吸入管路,没有呼气管路。呼气管路被呼气阀替代。

1.清洁

(1) 管路清洁:要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留,若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。

(2) 传感器的清洗:由于传感器属精密的电子产品,价格昂贵,并且有各自的性能特点,必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。

(3) 呼吸机内部主机的清洁:呼吸机内部主机多为电子元件,不能使用常规方法清洁,需由工程师定期保养。

(4) 呼吸机外壳的清洁:呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。

2.消毒

呼吸机管路的常用消毒方法有药物浸泡消毒方法,气体熏蒸法。

(1) 药物浸泡消毒方法

药物浸泡消毒方法是呼吸机管路消毒中最常用的方法,其特点是方法简单,不需特别设备。消毒时只需要 一个大的容器,配制好药液,即可进行。

药物浸泡消毒方法应注意:

a.被消毒器材必须去净痰痂、血渍、油污等。

b.被消毒物品必须全部浸入溶液中,中空物品腔内也不应留有气泡。

c.有套管和轴节的物品必须脱开,以免消毒后粘着。

d.消毒完毕,在使用之前,必须用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净。

*常用的消毒液:

a.2%戊二醛溶液:溶液pH7.5-8.5,室温下浸泡,10min杀死病毒,3-10h可杀灭细菌孢子,除结核菌外,其他细菌几乎立即被杀灭。消毒液配制后可使用两周。适用于金属类、橡胶类和塑料类的消毒,刺激性强,应戴橡胶手套,对浸泡器械彻底冲洗。

b.2%戊二醛酸性溶液:溶液pH2.7-3.7,室温下浸泡,10min杀灭病毒和真菌,20min杀灭结核杆菌,其它大部分均可被杀灭,对孢子无效。灭菌效果随温度升高而加强,无刺激性。

c.2%戊二醛中性溶液:溶液pH7.0-7.5,10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌,孢子需10h,有刺激性。配制一次可使用20天。

(2) 气体熏蒸消毒方法:

环氧乙烷气体消毒可杀死霉菌、孢子及较大的病毒,但对肝炎病毒的作用尚不清楚。环氧乙烷可穿透橡胶、塑料、玻璃纸等,无腐蚀性和破坏性,是比较理想的消毒方法。该方法消毒需注意以下几点:

a.环氧乙烷沸点低,遇火易燃易爆,应注意避免与明火接触。

b.皮肤接触液体环氧乙烷会发生水泡;气体环氧乙烷被吸入体内可刺激支气管,引起头痛、呕吐等症状。所以,消毒时必须有特殊装备。其消毒过程较长,价格昂贵。

c.环氧乙烷消毒后,有效期为一年,但消毒后不能立即使用,需经一周时间待环氧乙烷挥发尽后,才能使用。

(3) 高压蒸气消毒方法

呼吸机需消毒部件的金属部分和耐高温的部件,可根据具体情况,送供应室进行高压蒸气消毒。

3.湿化器的消毒

呼吸机使用过程中,装有过滤纸者应更换内衬过滤纸,及时更换液体(使用中的呼吸机湿化器内的液体应每天更换,减少细菌繁殖)。

湿化器内应注入无菌蒸馏水,以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器,影响湿化效果。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏,每次使用后应倒掉湿化器内的液体,浸泡消毒晾干备用。

4.日常消毒

指长期使用呼吸机时所进行的工作,通常是每日清洁呼吸机表面一次,并将与病人相连接的呼出气管路拆下消毒,同时更换上新消毒后的管路继续工作。另外可根据具体情况,每周拆卸消毒全部管路、湿化瓶,并更换备用管路继续工作。在更换管路后,要进行登记备案。

同时,呼吸机主机空气过滤网需每日清洗,以防灰尘堆积,影响机器内部散热。

5.特殊感染物品的处理

特殊感染病人用过的物品可采用一次性处理,用一次即丢弃。也可使用2%戊二醛中性溶液浸泡10min杀死细菌、真菌、病毒和结核杆菌,孢子需10h,需使用蒸馏水冲洗晾干,送供应室进行环氧乙烷气体熏蒸消毒。

6.呼吸机末端消毒

终末消毒是指病人停用呼吸机后的消毒处理。这时需要将呼吸机的所有管路系统逐一拆下,彻底消毒后,再按原结构重新安装、调试。

网购家用呼吸机重要因素

从针头线脑到汽车房产都可以用网购来实现,普通的家用呼吸机也不例外,在淘宝,京东都有销售,五花八门,参差不齐,套路加各种坑,要购买你必须要打起12分精神,不要为了图便宜掉进敌人的陷阱,最后无法使用呼吸机,治疗效果不好,说不清楚问题就是用着不舒服,售后不及时反应慢等等问题。

按病情和个人身体状况选择对应的呼吸机:

1、AHI 指数20-40之间、轻中度睡眠呼吸暂停综合征、身体其他状况良好,入睡容易、对环境、气味、声音、无特殊要求适应能力强、无鼻咽喉疾病、年龄15-65岁之间、男性、经济条件一般或偏低。

如果符合以上条件,可以选择网购呼吸机,大多数呼吸机都可以适应,根据自己的经济能力选购即可,推荐国产单水平全自动呼吸机,压力自动调节,不需要在医院做滴定压力测试,以下三款参考!

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2、AHI 指数20-60之间、所有程度睡眠呼吸暂停综合征、身体其他状况良好,对环境、气味、声音、有要求适应能不是很好、比较敏感的、伴随轻度鼻咽喉问题、年龄7-75岁之间。

如果有以上问题,其实并不建议网购呼吸机,需要临床医生的建议指导,如果一定要网购建议使用单水平进口呼吸机,可以增加舒适度及顺应性,价格也会贵一些,推荐全自动呼吸机,压力自动调节,不需要在医院做滴定压力测试,以下三款参考!

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3、所有睡眠呼吸暂停综合征、无法适应单水平全自动呼吸机,对环境、气味、声音、有要求适应能力差、有鼻咽喉或者慢性阻塞性肺疾病、年龄15-80岁之间、经济条件一般。

如果符合以上条件,可以选择网购呼吸机,推荐国产双水平呼吸机,有吸气压和呼气压两个压力会更舒适,以下三款参考!

以下三款国产双水平呼吸机推荐

4、所有睡眠呼吸暂停综合征、无法适应单水平全自动呼吸机,对环境、气味、声音、有比较高要求适应能力差、有鼻咽喉或者慢性阻塞性肺疾病、年龄15-80岁之间、经济条件好。

如果符合以上条件,可以选择网购呼吸机,推荐进口双水平呼吸机,有吸气压和呼气压两个压力会更舒适,以下三款参考!

以下三款进口双水平呼吸机推荐