国外挂机赚钱小蜜蜂honeygain操作指引简单有效

继之前的文章介绍了国外挂机网赚honeygain之后有很多朋友都加入了,但是大家也有一些疑问。例如能不能提现,怎么提现,怎么能增加收益等等问题。 【点击这里注册

今天就给大家详细解答下这些问题,以便大家能放心的挂机。

首先要说明的是肯定能提现,这是一个非常好的项目。不用做任何事情,挂着就行了。下面是收益和提现图。

这个收益已经达到了提现的标准,总共能提现21美金。所以就将其进行了提现测试。下面是提现到账的情况,一会儿就到了。扣除了1.25美金的手续费,到手20.41美金。作为啥都不干的一个项目,也还是不错了。

点击这里注册

抖音极速版邀请码889842073,看视频也赚钱

输入邀请码能互相赚1-5元不等,只是一次分享开心一下都好。

下面是能提现收益还可以的视频赚钱APP一起分享给大家,以下视频都有亲测,有问题或者想交流的加我微信:WSGCJHF,赚钱不要嫌少这是一种心情一种乐趣一种发现!!!只能是安卓手机

抖音极速版邀请码:889842073
火火视频邀请码:A185629965
点点新闻邀请码:3170178
牛角免费小说邀请码:wfdhnj
闪电盒子邀请码:1401743847081
二头条邀请码:ERtl5704lH
趣铃声邀请码:A1051730043
魔视邀请码:739384
鲤刷刷邀请码:211484
刷宝视频邀请码:AFYJQRN
快手极速版邀请码:2bncwsc
火山极速版邀请码:217381303
趣头条邀请码:A1051730043
波波视频邀请码:98166375
长豆短视频邀请码:D41ZRWOUU
小吃货短视频邀请码:87574633071
有颜短视频邀请码:40300771961
快豆短视频邀请码:64111573791
淘金号邀请码:5030117974

除了赚钱我们还要学会省钱,网络购物省钱一年省下一部手机钱,加我微信:WSGCJHF,支持淘宝、京东、拼多多

拉你进优惠券群,也可以单独加淘宝、京东、拼多多返利机器人,查优惠找优惠随心所欲,不打扰不闹腾,安静的私人优惠小秘书。

一个努力赚钱的妈妈

淘宝优惠券,京东天猫拼多多返利群微信

淘宝优惠购物劵 淘宝网天猫粉丝福利购无门槛抵用卷 京东 拼 24小时自助可查,随用随领。只需0.01
淘宝优惠购物劵 淘宝网天猫粉丝福利购无门槛抵用卷 京东 拼 多多优惠购物劵,24小时自助可查,随用随领。只需0.01
本交易仅支持自提
优惠购物拿了免费领
1分钱领回一个私人省钱秘书
三大购物平台都能查
还能查出bug你不知道的惊喜
一个不会主动打扰你的贴身管家
想买什么东西先问她一年省下一部手机钱
+v,aaa153272515403
你可以选择不进群
本交易仅支持自提

淘宝90%以上的产品都有隐藏优惠券哦。
查找隐藏优惠券请添加机器人微|信:aaa153272515403
使用方法一:淘宝链接转换
1、把淘宝链接分享给我,我会自动帮你查找优惠券;

2、你复制我发的优惠券链接,打开淘宝会自动弹出优惠券领取页面;

3、领券购买


使用方法二:

找全网优惠券产品淘宝天猫,京东,拼多多
您可以发送:找XX,查找全网此产品的所有优惠券,比如:找耳机,再点开机器人发送到链接查找全网有优惠券的同款商品

睡眠障碍和心血管疾病相关性

一个人的睡眠时间占了整个生命的三分之一,对于人们的重要性不言而喻,但在现实中人们的睡眠状况却不容乐观。随着社会的高速发展,生活压力日益增大,存在睡眠障碍的人群数也呈大幅上升的趋势。很多人不知道,睡得不好会惹来慢性病,其中心血管病与睡眠障碍更是形影不离,关系密切。

睡眠障碍与心血管病关系密切,既增心血管发病率又影响疗效

心血管疾病多种多样,整体患者群体庞大,其中合并有睡眠障碍的患者比例很高,与原发疾病相互影响,严重影响患者的生命质量和临床结局。

国内的一组研究数据显示,成人中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率约4%,而在心血管病患者中,合并OSA的患病率远高于此。高血压冠心病、慢性心衰患者中约三分之一合并OSA;而OSA患者中,50%患有高血压,20-30%患有冠心病。

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停的关系密切,那么,哪个是因?哪个是果?目前70-80%观点认为,阻塞性睡眠呼吸暂停是引起心血管疾病的原因;但从2012年开始,认为心血管疾病在急性期或病情危重期会加重阻塞性睡眠呼吸暂停。

及早发现睡眠呼吸暂停至关重要,八类人群尤为要警惕

目前一项700多例的研究数据显示,在心血管病房里中合并有重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患者约占30%,这些人没有得到最正确的治疗方法,阻塞性睡眠呼吸暂停被忽略最让人心痛。此外,吃了三类以上降压药仍不能将血压降到目标值的难治性高血压患者,合并睡眠呼吸障碍的比例高达80%,也要筛查这种病,然而很多医生会忽略这个疾病。

如何才能改变这种令人遗憾的治疗现状呢?提高公众对阻塞性睡眠呼吸暂停的认识,加强对社区普通人群筛查力度,对心脑血管疾病的防治非常重要。,患者早期发现阻塞性睡眠呼吸暂停至关重要,如果符合以下其中一种情况的患者要特别警惕阻塞性睡眠呼吸暂停。

1.夜间打鼾,憋醒以致白天嗜睡者

2.肥胖人群,体重指数≥25kg/m2者

3.老龄人,尤其是老年男性和绝经期女性

4.有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征家族史

5.长期吸烟、饮酒者

6.服用真经催眠类或肌肉松弛类药物

7.已存在相关病情变化者,包括顽固性高血压、夜间反复心绞痛、睡眠时心律失常、难以控制的心衰、糖尿病难以控制者

8.上气道解剖异常者,包括舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形者

心血管疾病合并睡眠障碍不可怕,戴机加综合治疗足以应付

合并阻塞性睡眠呼吸暂停的心血管疾病患者需综合治疗,从运动、饮食、心理、药物、器械“五拳”出击才能更好地治疗心血管疾病,其中,持续正压通气(CPAP)是其中的常用方法。持续正压通气是一种非药物治疗的安全方法,其主要原理是呼吸时气体通过鼻罩或面罩输送,在上气道产生正压,上气道的塌陷或阻塞区域被气流打开,从而解除或减轻呼吸暂停,纠正睡眠呼吸紊乱的情况。但是,单靠戴机并不意味万事大吉,大部分人需综合治疗。

总而言之,小孩及成人出现睡眠呼吸障碍都应到医院就诊,寻求医生的帮助,儿童越年轻身体代偿越好,成人年纪越大则越难自我恢复,需要戴机治疗时切莫抗拒。持续正压通气的呼吸机需要每天晚上佩戴,终身治疗,但安全性能非常好,跟中成药的安全性相似,不会发生夜间缺氧等情况。

现在很多儿童打鼾声比较大,呼吸困难,睡眠不踏实,或是患上了阻塞性睡眠呼吸暂停,长久不治长大后的确会引发血压及糖尿病等一系列代谢问题,所以,提醒父母关注睡眠呼吸障碍至关重要。

做好这件事 能降35%的心血管病风险 遗传风险也能抵消

心血管病人在冬天需要注意什么 下面四点很重要

这种海中食材有六大功能 降低血糖改善肠道 还能预防心血管病

柳叶刀:四药合一复方制剂能降低一半心血管病风险

扎心!心血管病又出4大新危险因素 不得不防!

私人定制优惠卷发放,淘宝天猫,京东,拼多多隐藏卷返利卷都有,一年省下一部手机。

全免费,加我微信号进微信群,aaa153272515403,自动添加,不想进群就不进群,加好友后把要买的商品链接发给我就可以自动查询优惠卷了。

微信号,微信群号二维码

微信号,微信群号二维码

睡眠姿势改善打鼾及呼吸暂停

摘要

生活型態的改變對阻塞型睡眠呼吸中止症的病患也很重要,生活型態的改變包含減重、多運動、睡眠前避免喝酒、遠離會造成呼吸道張力降低的鎮靜劑、麻醉劑及毒品、戒菸、充足睡眠,以及改變睡眠姿勢(Sleeping position)。

一般而言,仰臥睡姿(Supine sleeping position)時上呼吸道阻塞會變嚴重,而非仰臥睡姿(Non-supine sleeping position)時上呼吸道塌陷的問題會比較不嚴重,據研究,阻塞型呼吸中止症的病患中,平均有56%的人是屬於”姿勢相關阻塞型睡眠呼吸中止症”(Position-dependent obstructive sleep apnea,簡稱POSA)的患者,這類型病患若能於其睡眠時避免仰臥睡姿,對改善其”呼吸中止/淺呼吸指數”(AHI,其說明請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文或“名詞解釋”)將有很大的幫助!

睡眠姿勢對阻塞型睡眠呼吸中止症的影響

美國睡眠醫學會(American Academy of Sleep Medicine,簡稱AASM,為美國睡眠專科醫師的組織)在其”成人阻塞型睡眠呼吸中止症評估、管理及長期照護臨床指引” (“Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in adults”)中說:

『睡姿會影響呼吸道大小及是否暢通,特別是仰臥時會降低上呼吸道的橫向尺寸(Lateral dimension);姿勢治療(Positional therapy),就是讓病人保持仰臥之外其他睡姿的方法,是一個有效的”次級治療”(Secondary therapy),對於在非仰臥睡姿時(相對於仰臥睡姿),其AHI很低的病患,也可補充主要治療;因為並不是所有病患於非仰臥睡姿時的AHI都正常,所以如果要以姿勢治療為主要治療手段前,一定要以睡眠檢查來紀錄睡姿與其矯正阻塞結果的關係;當開始姿勢治療時,應該配合使用矯正睡姿的設備(如警鈴、枕頭、背包、網球等);照護機構應該使用客觀的姿勢偵測裝置來觀察在家裡使用的睡姿矯正設備的有效性。』

上面”對於在非仰臥睡姿時(相對於仰臥睡姿),其AHI很低的病患”,就是指”姿勢相關阻塞型睡眠呼吸中止症”(POSA)的病患,雖然不同睡眠醫學學者對POSA有不同定義,但是現在最廣為接受、也相對簡單的定義是: 仰臥睡姿時AHI高於非仰臥睡姿50%或以上。

在數個實證研究中,採用非仰臥睡姿確實能有效改善睡眠呼吸中止的嚴重程度,例如在兩個對POSA病人的研究中,一個平均AHI從 26.7 ± 17.5 降至 6.0 ± 3.4,血氧飽和度下降事件(Oxygen desaturation event,就是血氧飽和度下降有降低3%或以上者,其說明請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文或“名詞解釋”) 指數則從18.4 ± 11.1 降至7.1 ± 5.7;而另一個研究中,受測者的AHI則從14.5 (10.7–19.6)降至5.9 (3.1–8.5)。

研究也發現,POSA的病人相較於非POSA的病人,平均來說,其BMI(就是”身體質量指數”- Body Mass Index)較低,也比較年輕,黃種人的比例也比白種人高,還有就是輕微(Mild)至中度(Moderate)的,比重度(Severe)的阻塞型睡眠呼吸中止症患者,有更高的比例;因為阻塞型睡眠呼吸中止症患者中以輕微者(也就是輕度者)為大宗(阻塞型睡眠呼吸中止症之嚴重程度分級說明,請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文),所以這類患者應該是很好的姿勢治療對象;甚至對於某些POSA的病人,單純姿勢治療,只要執行得當,就能成功地將AHI控制在可接受的範圍。

比較遺憾的是,國內的許多睡眠中心,包含醫學中心等級的大型醫院,目前在做睡眠檢查時,都沒有紀錄各種睡姿與其各自的AHI資料,或是有紀錄,但是沒有呈現在睡眠檢查報告上(註1),所以你可能拿到的睡眠檢查報告上,也不會有相關資料(欲詳細了解睡眠檢查及其報告的內容,請參考我“如何解讀你的睡眠檢查結果”一文);所以病人未必能從睡眠檢查報告中得知自己是否屬於POSA型的病患。

註1: 睡眠檢查時要記錄睡姿與AHI的資料,必須於身上安裝”位置(姿勢)感知器”(Position sensor),最理想的是於腹部或胸部及額頭都要安裝,因為某些人於軀幹仰臥時,頭部可能會側傾,根據研究,軀幹及頭部都處於仰臥位置時,其AHI顯著高於軀幹處於仰臥,但頭部處於側傾的位置;而睡眠檢查時要記錄各種睡姿及其相對的AHI,除仰臥睡姿的AHI外,非仰臥睡姿包含左邊及右邊側臥姿勢(Lateral recumbent position)及趴臥姿勢( Prone sleeping position)的AHI!

即使你的睡眠檢查報告有詳細記錄睡姿與AHI關係的資料,但是還有一個可能的陷阱: 就是你做睡眠檢查當天的睡姿時間比例,可能並不典型,特別是在你身上裝了那麼多偵測用的電極、線路及感應裝置後!!換句話說,當天各種睡姿的時間比例,可能與你在家裡睡覺時大部分時間的睡姿時間比例有相當差距!所以除非你使用簡易的、有位置(姿勢)感知器的攜帶型睡眠檢查裝置(Portable PSG device),在家裡多做幾次DIY睡眠檢查,否則也無法確定你真正的睡姿時間分布及各種睡姿的AHI!和各位讀者分享: 我自己有使用血氧機去實驗及比較我仰睡及側睡時的”血氧飽和度下降事件”,而我自己在仰睡時的”血氧飽和度下降事件”,遠高於側睡時的”血氧飽和度下降事件”(關於如何監看血氧飽和度,請參考我”如何利用軟體工具,查看及解讀你使用陽壓呼吸器後治療的結果”一文)。

姿勢治療可以”補充”主要治療手段,如使用陽壓呼吸器或口內裝置,甚至是開刀治療,以達於更好的療效;也可以是在病人使用主要治療手段失敗,或是無法耐受主要治療手段後,所使用的”替代”治療手段;另外在某些狀況,如我前面所說的: 單純姿勢治療就可能將AHI控制在可接受的範圍(建議也要與醫師討論!);但是使用陽壓呼吸器的病患要注意,因為使用某些設計類型的面罩,於側睡時會有妨礙(枕頭與面罩接觸),面罩容易有漏氣的問題,會影響其治療效果(欲了解陽壓呼吸器的面罩類型及漏氣問題,可參考我“陽壓呼吸器及其面罩類型介紹”“面對使用陽壓呼吸器時漏氣的問題”二文)。

雖然使用陽壓呼吸器的治療效果優於姿勢治療,但是許多研究都認為姿勢治療的依從性(Compliance)比較高,主要表現在每天平均的使用時數上。

這裡順便一提: 對於本身沒有患阻塞型睡眠呼吸中止症的人,但是若有”單純性打鼾”(Primary snoring,其定義請參考我”如何解讀你的睡眠檢查結果”一文或”名詞解釋”),採用非仰臥睡姿也能大大減少打鼾的狀況。

防止仰臥睡姿的方法

姿勢治療通常是簡單又不需要花大錢的,為了能讓睡眠時儘量保持側睡的姿勢,通常有以下幾種輔助裝置:

1. 姿勢告警裝置(Positional alarms)

姿勢告警裝置會在你處於仰臥睡姿時發出警告,通常是採震動的方式。

此為Advanced Brain Monitoring 公司的姿勢告警裝置,此裝置是繫於頸後,如果你變換為仰臥睡姿,其震動會逐漸加強,直到你改變姿勢為止;圖片資料來自nightshifttherapy.com

2. 網球(Tennis ball Technique,簡稱TBT)

在國外的一些網站可以買到商業產品,也可以自製(例如有人用網球塞入厚襪子裡,再把它縫在睡衣背上!)。

此為Snoring Solutions公司的網球T恤產品,圖片資料來自amazon.com

3. 特殊枕頭(Special pillows)

為一些協助保持側睡姿勢的特殊設計枕頭。

此為MedCline 公司的楔形側睡枕產品,它還有舒緩胃食道逆流的功效,圖片資料來自amazon.com

4. 睡姿帶(Positional Sleep Belt)

睡姿帶繫於腹部或胸部,可以買到商業產品,也可以自製(下面第二個圖就是我自製的睡姿帶)。

此為slumberBUMP公司的睡姿帶產品,圖片資料來自amazon.com

此圖為我自製的防仰睡睡姿帶

進一步瞭解側臥

側臥睡姿除了能降低上呼吸道阻塞及打鼾的嚴重程度外,其實還有其他有益我們身體健康的好處,例如它能降低我們脊椎的受力,對於下背部的疼痛,有緩解的作用;另外,因為大部分人的心臟是位於左側,如果是左邊側睡,能增加血液流回心臟的量,而幫助心臟增加其效率是對健康有益的;另外研究也發現左邊側睡能緩解胃食道逆流,原因是我們胃的形狀及位置,在左邊側睡時讓胃酸比較不容易回流。

但是側睡也有它不好的地方,首先,有時候側睡難免壓到我們手臂,因而影響其血流,而造成手臂麻掉!這時候通常我們會自覺地或不自覺地變換姿勢;另外如果是採右邊側睡時,則可能造成胃食道逆流更加嚴重。

本文參考多篇美國國家健康研究院(National Institute of Health)網站的論文,以及美國CNN網站上的相關資料。

2017年三月美國睡眠醫學會(AASM)發佈了一個”成人阻塞型睡眠呼吸中止症診斷測試臨床實務指引”(Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline),這份指引的目的是對成人阻塞型睡眠呼吸中止症之診斷,提供其臨床實務建議,它可以被視為AASM對”診斷”(Diagnose)成人阻塞型睡眠呼吸中止症的作法,所提出的一份最具體且明確的文件。

前言

2017年三月美國睡眠醫學會(AASM)發佈了一個”成人阻塞型睡眠呼吸中止症診斷測試臨床實務指引”(Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline),AASM在該文件的引言中表示: “此指引的目的是要建立診斷成人阻塞型睡眠呼吸中止症的臨床實務建議,此指引也應該與AASM的其他評估與治療成人睡眠呼吸障礙的指引一併使用”。

(原文: This guideline establishes clinical practice recommendations for the diagnosis of obstructive sleep apnea (OSA) in adults and is intended for use in conjunction with other American Academy of Sleep Medicine (AASM) guidelines on the evaluation and treatment of sleep-disordered breathing in adults.)

這份指引可以被視為AASM對於如何適當地”診斷”(Diagnose)成人阻塞型睡眠呼吸中止症的一份更具體且明確的文件。

建議之分級

在此指引具體的建議之中,AASM依據實證醫學的證據品質、好處及壞處的平衡考量、病患價值及偏好,以及使用資源(based on the quality of evidence, the balance of benefits and harms, patient values and preferences, and resource use. ),將其建議區分為兩個等級:

– 強的建議: 醫師必須在大多數狀況下遵循此類建議(A STRONG recommendation is one that clinicians should follow under most circumstances.)。

– 弱的建議(註1): 代表對於所有病患而言,此類建議在病患照護策略上,其結果及適當性的確定性比較低 (A WEAK recommendation reflects a lower degree of certainty regarding the outcome and appropriateness of the patient-care strategy for all patients.)

註1: 指引中所謂”弱的建議”,AASM說它”結果及適當性的確定性比較低”,我個人的解讀,僅是表明其實證醫學證證據品質、好處及壞處的平衡考量、病患價值及偏好等考量,相對是”比較弱”的(與”強的建議”相比),並不代表AASM”不建議”,或是對建議非常保留。

優良實務聲明

阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷測試應該與一個全面的睡眠評估一起來做,並要進行適當的追蹤。

(原文:

Good Practice Statements:

Diagnostic testing for OSA should be performed in conjunction with a comprehensive sleep evaluation and adequate follow-up.

Polysomnography is the standard diagnostic test for the diagnosis of OSA in adult patients in whom there is a concern for OSA based on a comprehensive sleep evaluation.)

建議

1. 我們建議: 當還沒有作”睡眠多項生理檢查”或是”居家睡眠呼吸中止檢測”(請見本文最後面”甚麼是居家睡眠呼吸中止檢測”之說明)前,不應該以臨床工具、問卷及預測演算邏輯等,斷定成人的阻塞型睡眠呼吸中止症。(強的建議)

2. 我們建議: 對於具有中度及重度阻塞型睡眠呼吸中止症徵兆及症狀風險,且沒有其他併發症的成人病患,應使用技術上適當的設備,進行”睡眠多項生理檢查”或是”居家睡眠呼吸中止檢測”,用以診斷其阻塞型睡眠呼吸中止症。(強的建議)

3. 我們建議: 如果單次居家睡眠呼吸中止檢測結果為陰性、不確定,或技術上不適當,則應改以睡眠多項生理檢查來作阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷。(強的建議)

4. 我們建議: 對於患有明顯的心肺疾病、因神經肌肉狀況導致潛在呼吸肌肉無力、清醒時換氣不足或是懷疑有睡眠相關的換氣不足、長期使用鴉片類藥物、有中風病史或嚴重失眠的病患,不應該使用居家睡眠呼吸中止檢測,而應以睡眠多項生理檢查來作阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷。(強的建議)

5. 我們建議: 如果臨床上適當的話,應採用夜間分段診斷準則(註2),而非整夜的睡眠多項生理檢查診斷準則來作阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷。(弱的建議)

6. 我們建議: 如果初次睡眠多項生理檢查的結果為陰性,但臨床上還是懷疑有阻塞型呼吸中止症,則應考慮作第二次的睡眠多項生理檢查。(弱的建議)

註2: 夜間分段診斷準則(split-night diagnostic protocol),就是”夜間分段睡眠多項生理檢查”(split-night polysomnography)的應用準則,它是在接受睡眠檢查的受測者頭兩個小時的睡眠時間,用標準的睡眠多項生理檢查方式,並作完整的檢查紀錄,兩個小時後,負責檢查的技師會依據睡眠專科醫師所訂定的呼吸障礙 (Respiratory disorders)相關的事件次數之標準,與受測者在這兩小時內實際被記錄的各項事件次數作比較,如果達到睡眠專科醫師所訂定的阻塞型呼吸中止特定標準(每個醫師可能會指定不同的標準!),受測者會被喚醒,接著技師會跟受測者解釋說他(她)因為有超過特定標準的呼吸中止狀況,因此該夜接下去就會讓受測者使用陽壓呼吸器,戴上面罩,使用所謂滴定法(Titration,滴定法是一種逐步增壓,找出適合特定病患適合壓力值的方法,其詳細說明請參考本部落格名詞解釋部分),找到受測者適用的陽壓呼吸器壓力值。

(原文:  

Recommendations:

1. We recommend that clinical tools, questionnaires and prediction algorithms not be used to diagnose OSA in adults, in the absence of polysomnography or home sleep apnea testing. (STRONG)

2. We recommend that polysomnography, or home sleep apnea testing with a technically adequate device, be used for the diagnosis of OSA in uncomplicated adult patients presenting with signs and symptoms that indicate an increased risk of moderate to severe OSA. (STRONG)

3. We recommend that if a single home sleep apnea test is negative, inconclusive, or technically inadequate, polysomnography be performed for the diagnosis of OSA. (STRONG)

4. We recommend that polysomnography, rather than home sleep apnea testing, be used for the diagnosis of OSA in patients with significant cardiorespiratory disease, potential respiratory muscle weakness due to neuromuscular condition, awake hypoventilation or suspicion of sleep related hypoventilation, chronic opioid medication use, history of stroke or severe insomnia. (STRONG)

5. We suggest that, if clinically appropriate, a split-night diagnostic protocol, rather than a full-night diagnostic protocol for polysomnography be used for the diagnosis of OSA. (WEAK)

6. We suggest that when the initial polysomnogram is negative and clinical suspicion for OSA remains, a second polysomnogram be considered for the diagnosis of OSA. (WEAK)

在此份AASM成人阻塞型睡眠呼吸中止症診斷的臨床實務指引中,所提到的”居家睡眠呼吸中止檢測”(Home Sleep Apnea Testing),英文簡稱HSAT(或HST),它是使用一個可以讓受測者自己在家裡操作的設備,使用者可以睡在自己的床上,用一個體積不大、可攜的小儀器(請參考上面那個 YouTube影片的例子)來作睡眠檢測,它與在醫院睡眠中心作睡眠檢查時所用的設備比較起來,相對簡單、陽春一些(因為它能偵測及記錄的資訊較少),在身上佈的各種偵測用的線路及感應裝置也少了許多,所以整體而言當然更舒適,而且根據此準則,它似乎在相當程度上(但還是應該以此指引的建議為準!)可以替代在醫院睡眠中心、由專業人員操作及監控的標準”睡眠多項生理檢查”,但是到底因為它不是由專業人員協助作的,為了能確保檢測品質,保障受測者權益,所以AASM還是對這樣的檢測,有其基本的規範,那麼到底在AASM的這份文件中,所述說的所謂”技術上適當的”(technically inadequate),有何標準?

它的標準主要有兩個部分,一個是居家檢測設備本身,另一個則是使用時應遵循的準則部分,下面分別說明:

設備本身:

一個技術上適當的居家睡眠呼吸中止檢測設備,至少應包括以下的感應裝置: 鼻壓、胸部及腹部呼吸感應性體積及血氧濃度;或是周邊動脈張力配血氧濃度及腕動計。

(原文:  A technically adequate HSAT device incorporates a minimum of the following sensors: nasal pressure, chest and abdominal respiratory inductance plethysmography, and oximetry; or else PAT with oximetry and actigraphy.)

使用時應遵循的準則:

1. 居家睡眠呼吸中止檢測必須在合格的睡眠專科醫師監督下,由被認可的睡眠中心處方,或是由醫學會核可的睡眠醫學提供者處方。

(原文:  HSAT is to be administered by an accredited sleep center under the supervision of a board-certified sleep medicine physician, or a board-eligible sleep medicine provider.)

2. 一次居家睡眠呼吸中止檢測紀錄必須經歷至少一整晚的檢測時間。

(原文:  A single HSAT recording is conducted over at least one night.)

3. 一個技術上適當的診斷測試,應包含至少四小時、於(受測者)習慣的睡眠時段測得的,且技術上適當之血氧飽和度與(呼吸)流量資料。

(原文: A technically adequate diagnostic test includes a minimum of 4 hours of technically adequate oximetry and flow data, obtained during a recording attempt that encompasses the habitual sleep period.)

目前在台灣,健保並未給付這種居家的睡眠檢查(所以要自費),但是部分診所及醫院因為有其他考慮(如賣陽壓呼吸器或是吸引人看診),目前聽說也有提供免費檢測的。